منظار القنوات المرارية هو منظار الكبد من الفم وهو تقنية يقوم من خلالها الطبيب المختص لتشخيص أمراض الكبد والقناة الصفراوية. في هذا المقال سنتحدث عن منظار القناة الصفراوية أو ما يعرف بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) وأهم ما يتعلق بهذا الموضوع
ما هو منظار القنوات المرارية؟
هو تقنية طبيّة يقوم من خلالها الطبيب المختص بفحص القنوات الصفراوية وقناة البنكرياس والمرارة حيث يتم إدخال المنظار عن طريق الفم إلى المرئ ثم المعدة فالإثني عشر ، حيث تلتقي القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس مع الأمعاء في هذه المنطقة عن طريق الفتحة العاصرة والتي يتم الدخول من خلالها الى القنوات المرارية لإجراء الفحص ، وتستغرق هذه العمليّة نحو ثلاثون دقيقة تقريباً ، حيث تعتمد مدّة العمليّة على الإجراءات التي سيقوم بها الطبيب خلال الفحص سواء كان تشخيصياً فقط او متضمناً لتدخلات علاجية.
ما هي دواعي عمل منظار القنوات المرارية؟
هناك العديد من الأسباب التي تتطلب إجراء هذا الفحص منها: انسداد القناة المراريه سواء كان بسبب العيوب الخلقية أو الحصوات أو الاتهابات أو الأورام ، إضافة إلى الاعتلال الوظيفي في العضلة العاصرة، والتهاب البنكرياس الحاد والمزمن، أورام البنكرياس والمرارة، أيضاً مضاعفات ما بعد عملية استئصال المرارة وزراعة الكبد، وغيرها.
من الأعراض التي قد تجعل الطبيب يشك بوجود أمراض في القنوات الصفراوية هي ما يأتي:
- وجع البطن.
- الحكة.
- اليرقان.
- الاستفراغ والغثيان.
- براز باهت أو خافت اللون.
- البول الداكن.
استئصال الحصوات بالقنوات المرارية
تعتبر ازالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة أفضل كثيراً من الجراحة التقليدية، لكونه يفيد في معرفة سبب الانسداد مع المساعدة في علاجه.
تبدأ مرحلة العلاج في حالة الحصوات بتوسيع فتحة القنوات المرارية قدر الإمكان باستخدام منظار تسليك القنوات المرارية لكي يتمكن الطبيب من إزالة الحصوات إن كانت صغيرة من خلال بالونة استخراج الحصوات، ولكن في حالة كانت الحصوات كبيرة بحيث يكون من الصعب استخراجها من الفتحة يتم تفتيت الحصوات ثم يتم سحبها وإزالتها وفي النهاية يتم تنظيف القنوات المرارية.
تركيب دعامات القنوات المرارية
تصاب القنوات المرارية بالانسداد نتيجة عدد من العوامل من بينها وجود حصوات في القنوات المرارية، أو بعض الأورام مثل أورام القنوات المرارية والبنكرياس، والتي تؤدي إلى انسداد مجرى العصارة الصفراوية، وارتفاع نسبتها بالدم.
وهو ما يجعل المريض في حاجة إلى تركيب دعامة لتوسيع القناة المرارية فقد تكون الدعامة بلاستيكية في الحالات المؤقتة أو دعامة معدنية لو الحالة مستمرة لمدة فترة طويلة وهذه الدعامات توضع على حسب مكان الضيق والطول والحجم.
يكون الغرض من تثبيت الدعامات في القنوات الصفراوية هو ضمان التدفق الطبيعي للصفراء، والتي لها تأثير مفيد على الجهاز الهضمي.
يتم تركيب الدعامات في القنوات المرارية عن طريق القسطرة الطبية يستطيع الطبيب الدخول إلى مكان الضيق
ومن ثم توسيعه إما عن طريق البالونات مرتفعة الضغط أو من خلال تركيب دعامات معدنية للقضاء على انسداد القنوات المرارية.
كيف أستعد لعمل منظار القنوات المرارية؟
يتطلب عمل فحص منظار القنوات المرارية الصيام لمدة ثمان ساعات قبل عمل المنظار، حيث يُمنع الأكل أو الشرب نهائيا في الليلة التي تسبق الفحص، وينبغي إبلاغ الطبيب باي مشاكل صحية مزمنة يعاني منها المريض كأمراض ارتفاع ضعط الدم ومرض السكري، إضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والتي تتطلب استخدام بعض أدوية السيولة وموانع التجلط او المضادات الحيوية، كما ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كانت لديك حساسية من أي دواء، إضافة إلى أمراض الجهاز النفسي كالربو.
أيضاً لا تنسي إبلاغ الطبيب في حالة الحمل، وإذا كنت تأخذ أدوية استشر الطبيب عنها قبل الفحص، وإذا طُلِبَ مِنْكَ أخذ هذه الأدوية يجب أن تأخذها مع رشفة صغيرة من الماء في الوقت المُعتاد، إذا كنت مصابا بمرض السكري، أحضر الدواء معك حتى تتمكن من أخذه بعد الاختبار
ما هي الفحوصات التي قد يخضع لها المريض قبل منظار القناة الصفراوية؟
قد يخضع المريض لبعض الفحوصات الآتية:
- الموجات فوق الصوتية للبطن.
- الفحص بالتصوير الطبقي المحوسب للبطن.
- تخطيط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (Percutaneous transhepatic cholangiogram).
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance cholangiopancreatography).
كيف يتم عمل منظار القنوات المرارية؟
- تتم عملية منظار القنوات المرارية من خلال إعطاء المريض مهدّئ او منوم قصير المفعول حتى لا يشعر بالإجراء، حيث ينام المريض على جانبه الأيسر.
- يتم تخدير الحلق بمخدّرٍ موضعيّ على شكل بخاخ رذاذي عن طريق الفم، ثمّ يتم وضع أداة بلاستيكيّة في الفم بين الأسنان حتى لا يتم عضّ المنظار خلال العمليّة.
- بعد نحو خمس دقائق تقريبا يبدأ الطبيب بالفحص بعد التأكد من تنويم المريض، وذلك بإدخال منظار خاصّ رفيع ومرن بشكل تدريجيّ عن طريق الفم ثم ينزل إلى المريء ليصل إلى المعدة فالإثني عشر ، وصولاً إلى القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس، حيث يتم الدخول اليها عن طريق قسطرة طبية خاصة.
- يتم حقن صبغة داخل القنوات المرارية وتصويرها بالأشعة السينية، مما يساعد على اكتشاف أمراض القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس.
- يتم شق عضلة الفتحة العاصرة وادخال السلك المرشد لاستخدامه في اَي تدخلات علاجية مطلوبة.
- يمكن أن يُستخدم المنظار لمزيد من الإجراءات التداخلية، مثل: إزالة الحصوة، أو إدخال الدعامة، أو أخذ الخزعات.
- سيبدأ المريض في الاستيقاظ بعد ساعات من التنظير، ثم سيراقب الطبيب العلامات الحيوية للمريض ويسأله عن الألم أو الانزعاج.
- قد يحتاج المريض إلى مسكنات للألم في هذه الفترة، فإذا كانت حالة المريض مستقرة فقد يتمكن من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الإجراء.
ما المضاعفات المحتملة لمنظار القنوات المرارية؟
قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات تنظير القنوات الصفراوية إلا أن نسبة هذه المضاعفات قليلة، ومن هذه المضاعفات ما يأتي:
- رد فعل تحسسي اتجاه الصبغة الوريدية المستخدمة أثناء تصوير الأشعة السينية.
- حدوث عدوى في المرارة أو القناة الصفراوية.
- انثقاب المعدة أو القنوات الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة.
- التهاب البنكرياس.
- حدوث نزيف داخلي.
ومن العلامات التحذيرية التي قد تشير لحدوث مضاعفات ما يأتي
- ارتفاع حرارة الجسم.
- ألم شديد في البطن.
- اليرقان.
- استفراغ متكرر.
- سعال مصحوب بالدم.
- قيء دموي.
- دم في البراز.
تكلفة منظار القنوات المرارية 2025 في مصر
تختلف تكلفة منظار القنوات المرارية بناءً على عدة عوامل، مثل خبرة الطبيب، نوع التقنية المستخدمة، والمركز الطبي الذي يُجرى فيه الإجراء. في مصر، مع احتمال زيادتها إذا تطلبت الحالة إجراءات إضافية مثل إزالة الحصوات أو تركيب دعامة. للحصول على تقدير دقيق، يُفضل استشارة المركز الطبي مباشرة والتأكد من شمولية التكلفة للخدمات المرتبطة بالإجراء.
تعرف على: تكلفة منظار القنوات المرارية في مصر
أفضل دكتور منظار القنوات المرارية
يُعد الدكتور زكريا محمد من أفضل الأطباء في مصر والوطن العربي لعلاج القنوات المرارية بالمنظار. يشغل الدكتور زكريا محمد منصب رئيس وحدة الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية طب الأزهر، وهو معروف بخبرته الواسعة في هذا المجال الطبي المتخصص. حاز على العديد من الشهادات العلمية المرموقة في مجال مناظير الجهاز الهضمي، كما شارك في العديد من المؤتمرات العلمية العالمية، مما يجعله خيارًا مثاليًا للمرضى الذين يبحثون عن علاج فعال وآمن لمرض الكبد الدهني. بفضل مهاراته المتقدمة والتزامه بتقديم أعلى مستويات الرعاية، يمكن للمرضى الوثوق في حصولهم على أفضل النتائج العلاجية.
وتشمل خبرات دكتور زكريا محمد ما يلي:
- رئيس وحدة الجهاز الهضمي والكبد بطب الأزهر.
- أستاذ مساعد أمراض الباطنة والسكر والكبد.
- دكتوراه أمراض الكبد ومناظير الجهاز الهضمي.
- استشاري مناظير القنوات المرارية.
- عضو جمعية الجهاز الهضمي الأمريكية.
- عضو الجمعية الأوروبية لأمراض الكبد.
ما هو عنوان افضل دكتور لعمل منظار القنوات المرارية؟
يعمل دكتور زكريا محمد أفضل دكتور لإجراء مناظير القنوات المرارية في عيادته الخاصة التي تقع في العنوان التالي:
٥٣ شارع نخله المطيعى عمارة البنك الاهلى، ميدان تريومف – هليوبوليس – مصر الجديدة القاهرة – مصر.
لا تترك الكبد الدهني يؤثر على حياتك، احجز الآن مع الدكتور زكريا محمد واستعد لتحسين صحتك مع أفضل رعاية طبية ممكنة.
المصادر
٥٣ شارع نخله المطيعى عمارة البنك الاهلى ، ميدان تريومف - هليوبوليس - مصر الجديدة
القاهرة - مصر